Livmoren spiller en viktig rolle i en kvinnes liv, som uten det kan hennes liv bli ufullstendig. Dette skyldes at uterus er ansvarlig for kvinnelig fruktbarhet. Videre, når en kvinne går uten livmor, er det noen endringer som kan påvirke din liv, fysisk og følelsesmessig helse, fra endringer i libido til brå endringer i menstruasjonssyklusen.

Livmoren kan lide av noen abnormiteter, enten genetisk eller oppkjøpt i løpet av livet. I dag snakker vi om septat livmor.

Hva er en Septum Uterus?

Septat livmor er resultatet av a medfødt anomali, en misdannelse av livmorhulen. Dette begynner når kvinnen blir dannet i livmor.

Vanligvis med omtrent 9 uker med svangerskapet, blir jentens livmor dannet. Denne prosessen er gjort ved sammensmelting av kanalene til Muller (kanaler som kommer fra eggleder, livmor og de øvre to tredjedelene av skjeden).

Under denne smelten eliminerer en reabsorpsjonsprosess separasjonen mellom de to kanaler for å skape et enkelt hulrom. Årsaken er ukjent, men i noen jenter er denne absorpsjonen ufullstendig, som genererer en tynn membran kalt en septum.

Denne membranen deler uterus, delvis eller helt i to separate hulrom. Septat livmor er den vanligste typen Müller anomali, estimert i 3% til 7% av den generelle befolkningen.

Kvinner med alvorlig livmoder kan bli gravid?

Det er ingen måte å svare på dette spørsmålet enten bekreftende eller negativt, uten først å forstå hva som skjer i en septum livmor. Generelt har septum noen blodkar, ikke nok for et foster til implantat. En baby som er implantert i septum vil ikke motta tilstrekkelig næringsstoffer og oksygen, og dette vil på et gitt tidspunkt påvirke utviklingen.

En septat livmor øker risikoen for abort og kan være en nøkkelfaktor ved gjentatte miscarriages. Selv om statistikken varierer, antas det at abortfrekvensen hos kvinner med septat livmor er 25 til 47 prosent. I motsetning til dette er abortfrekvensen i befolkningen generelt bare mellom 10 og 25 prosent.

risikoer

Hvis fosteret er implantat i livmorens normale vegge, det vil få alle næringsstoffer og oksygen fra moderkaken. Med en "normal" svangerskap, vil imidlertid rommet i livmorene være mindre og barnet vil ikke kunne bevege seg lett.

Sammen med mangel på plass vil trykket på livmorveggene bli større og overtrykket kan stimulere livmoren til å kontrakt og utvise babyen. Disse forholdene kan føre til for tidlig levering, noe som resulterer i en for tidlig baby.

En annen tilstand for graviditet i en septat livmor er barnets stilling, noe som kanskje ikke er riktig, krever en keisersnitt.

Symptomer på en septumuterus

I de aller fleste kvinner kan en septat livmor være asymptomatisk. De kan til og med ha en normal graviditetshistorie (noe som gjør at noen kvinner ikke er klar over at de har en uterusavvik).

I andre, bekken smerter kan oppstå, overdreven blødning under menstruasjon, men dette faktum noen ganger har ingen forbindelse med tilstanden til septat livmor, er forårsaket av andre sykdommer.

Hvordan er diagnosen?

Et septat livmor forblir ofte udiagnostisert til en kvinne opplever gjentatt abort. Eller når legen står overfor en annen situasjon under en rutinemessig fysisk undersøkelse.

Dette skyldes at en septat livmor ofte ledsages av lignende misdannelser av livmorhalsen og skjeden. Vanligvis referert til som "dobbelt hals" og "dobbel vagina", er disse ofte de første leddene til en lignende unormalitet i livmoren.

Selv med disse eksamenene, kan en septat livmor noen ganger være feildiagnostisert som en bicornuate livmor, også kjent som et "hjerteformet livmor." Selv om misdannelsen ikke regnes som vanlig, øker det generelt ikke risikoen for abort.

Diagnostiske prosedyrer

Hvis en kvinne opplever en gjentatt abort i første semester, kan legen hennes bruke følgende teknikker for å identifisere en septat livmor:
Berør undersøkelse (nesten alltid utført under en bekkeneksamen)

  • Hysterosalpingogram (en røntgenprosedyre som fremhever legemet)
  • Diagnostisk hysteroskopi (en visuell undersøkelse utført med optiske ledninger)
  • Magnetic Resonance Imaging
  • ultralyd

Hvordan en septum uterus er behandlet?

Som sådan, hvis kvinnen ikke har symptomer og ingen intensjon om å bli gravid, er det ikke nødvendig å behandle septat livmor. Ufruktbarhet og tap av gjentatt graviditet er indikasjoner på behandlingen. Kirurgi er den eneste metoden for behandling av septat livmor fordi medisiner ikke kan fikse det.

Indikasjoner for kirurgi

For tiden inkluderer indikasjoner på kirurgisk korreksjon av livmorsseptum bekkenpine, endometriose, obstruktiv, tilbakevendende abort og historien om tidlig fødsel. Infertilitet er en kontroversiell indikasjon på kirurgi fordi dets tilknytning til septat livmor ikke er blitt demonstrert ved randomiserte studier.

Imidlertid har flere av disse studiene vist lovende resultater med postoperative graviditetsgrader på 25% til 70% hos pasienter med infertilitetsproblemer, og følgelig en bevegelse for å utvide bruken av hysteroskopisk septoplasti for denne delmengde av pasientene.

Hvordan foregår prosedyren??

En septat livmor blir behandlet ved å fjerne septum under a kirurgisk hysteroskopi eller gjennom a abdominal snitt (laparotomi). Kirurgisk hysteroskopi er forbundet med en kortere gjenopprettingstid og en lavere forekomst av adhesjonsdannelse. Dette er en veldig liten prosedyre og vanligvis utført på poliklinisk basis.

Teknikken anses som metodisk, minimalt invasiv og involverer innsetting av en medisinsk enhet gjennom livmorhalsen og i livmoren for å kutte av overflødig vev. Dette kan vanligvis være utført mellom 30 og 60 minutter.

Prosedyren viste seg å være trygg og effektiv for kvinner med en historie med tilbakefallende abort og andre dårlige reproduktive utfall. Selv om et årsakssammenheng mellom septat livmor og infertilitet forblir ubevist, er oppmuntrende funn av mange retrospektive og observasjonsstudier støtte bruken av prosedyren hos pasienter med primær infertilitet.

Postoperativ pleie og oppfølging

Postoperativ omsorg og oppfølging bør omfatte strategier for å forhindre dannelse av intrauterin vedheft og for å bekrefte prosessens suksess.

Noen metoder foreskrives, fra plassering av en enhet eller intrauterin kateter til østrogen tilskudd, ble foreslått for å minimere eller forhindre dannelse av intrauterin vedheft etter hysteroskopisk septoplasti.

Supplerende østrogen kan brukes til å stimulere endometrial proliferasjon og dermed fremme helbredelse over operativstedet.

Det er flere prosedyrer og noen ganger er de kombinert med progestiner (naturlig eller syntetisk hormon som har effekter som ligner på progesteron). Ingen standardregime er rapportert i medisinsk litteratur og derfor er dette valget avhengig av kjennskap og komfort.

Spesielle fødselsmålinger som tidligere ble indikert for septat livmor, for eksempel levering gjennom keisersnitt, er generelt ikke nødvendig etter en hysteroskopisk livmorsseptoplastikk.

Se også: Uterusstørrelse kan bety graviditet?
Bilder: therapractice